Daftar Surat

No : ...............................

Hal : Peringatan Perilaku Kurang Menyenangkan

SURAT PERINGATAN

Dalam rangka menjaga ketertiban serta kenyamanan wilayah kampus maupun asrama ....................................., maka diharapkan para mahasiswa/i dapat mematuhi segala peraturan yang berlaku. Menindaklanjuti laporan dari penghuni kamar dan keluhan dari orang tua mahasiswa baru, maka dengan ini kami beritahukan kepada saudara/i :

Nama : ..................................

NIM : ..................................

Kelas : ..................................

Jenjang : ..................................

Program Studi : Ilmu Kebidanan

Sehubungan dengan pernah dilakukan pemanggilan kepada saudari .................................. dan telah diberkan peringatan secara lisan akan tetapi tidak ada perubahan seperti yang diharapkan, maka bersamaan surat ini kami sampaikan Peringatan Pertama kepada saudara/saudari tersebut diatas dikarenakan pelanggaran yang telah dilakukan.

Demikian surat peringatan ini dibuat, atas perhatian dan tindaklanjutnya kami ucapkan terima kasih.

Yogyakarta, 28 September 2011

Kepala........................

(...................................................)

Tembusan :

1. Kepala Asrama STIKes Madani

2. Pertinggal